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活動/課程/研討會傳真報名表

地址：台中市西屯區工業38路193號
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電子郵件：pidc@pidc.org.tw
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課程/活動名稱 塑膠射出成形的試模標準流程與製程參數優化技術(108010508)
日期 2019/5/8 上午 09:00 至 2019/5/9 下午 04:00 地點 台中市  財團法人塑膠工業技術發展中心 (台中市工業區38路193號)
*姓名 *生日 民國______年______月______日
*身分證字號                                    *此課程/活動因有政府補助或特殊需求，必須要填寫身分證字號
學歷

飲食習慣       
聯絡電話

主要：國碼：______  *電話號碼：( _______ )__________________ #________

其他：國碼：______    電話號碼：( _______ )__________________ #_______
行動電話  
傳真

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其他：國碼：______    傳真號碼：( _______ )__________________
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      郵遞區號：_________   地址：__________________________________________________
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報名專用傳真： +886-4-23597998
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